De acordo com os resultados de um estudo publicado no volume de 14 de abril do Archives of Internal Medicine, os diuréticos de alça aumentam a perda de substancia óssea em idosos.
Dr. Lionel S. Lim, MPH, do Griffin Hospital em Derby, Connecticut, e colaboradores do Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Group destacam que os idosos usam comumente diuréticos de alça, os quais aumentam a excreção urinária de cálcio, levando, conseqüentemente, a uma perda óssea. Dr. Lim declara que estudos avaliando a associação entre diuréticos de alça e densidade mineral óssea são escassos, especialmente envolvendo pacientes do sexo masculino.
A coorte desse estudo consistiu de 3.269 homens com 65 anos de idade ou mais. Entre o início do estudo e a visita de acompanhamento, 4,6 anos depois, em média, os pesquisadores determinaram o uso da medicação por um questionário, confirmado por inspeção local, e avaliaram o valor da densidade mineral óssea por um exame radiológico de mensuração da absorção óssea (DEXA) em duas sub-regiões, além do quadril. As análises foram ajustadas para idade, densidade mineral óssea do início do estudo, índice de massa corporal, alteração de peso, nível de atividade física, estado clínico, tabagismo, presença de diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica, falência cardíaca congestiva, hipertensão e uso de estatinas.
Dos 3.269 participantes, 84 foram classificados como usuários contínuos de diuréticos de alça, 181 como usuários intermitentes de diuréticos de alça e 3.004 como não usuários. O índice médio anual ajustado de declínio da densidade mineral óssea do quadril aumentou de -0,33% (intervalo de confiança de 95%[IC],-0,36% a -0,31%) para não usuários, para -0,58% (95%[IC], -0,69% a -0,47%) para usuários intermitentes, até -0,78% (95%[IC],-0,96% a -0,60%) para usuários contínuos. Análises utilizando a mudança da densidade mineral óssea do colo do fêmur e do trocânter apresentaram resultados similares.
Os autores concluem que os diuréticos de alça utilizados em idosos estão associados com aumento de perda óssea e que esse dado deve ser considerado no momento da prescrição dessas drogas aos idosos.
As limitações desse estudo incluem falta de generalização para todos os diuréticos, participantes que não retornam para uma segunda visita, informação incompleta sobre a dose do diurético, erros de indicação e contra-indicação e ausência de controle randomizado.
Comparados aos índices de perda óssea entre não usuários, os índices ajustados dos intermitentes foram duas vezes maiores e os dos usuários contínuos 2,5 vezes maiores. Pesquisas posteriores devem explicar melhor os mecanismos biológicos que incluem perda urinária de cálcio e turnover ósseo induzido pela paratireóide.
Dr. Lionel S. Lim, MPH, do Griffin Hospital em Derby, Connecticut, e colaboradores do Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) Study Group destacam que os idosos usam comumente diuréticos de alça, os quais aumentam a excreção urinária de cálcio, levando, conseqüentemente, a uma perda óssea. Dr. Lim declara que estudos avaliando a associação entre diuréticos de alça e densidade mineral óssea são escassos, especialmente envolvendo pacientes do sexo masculino.
A coorte desse estudo consistiu de 3.269 homens com 65 anos de idade ou mais. Entre o início do estudo e a visita de acompanhamento, 4,6 anos depois, em média, os pesquisadores determinaram o uso da medicação por um questionário, confirmado por inspeção local, e avaliaram o valor da densidade mineral óssea por um exame radiológico de mensuração da absorção óssea (DEXA) em duas sub-regiões, além do quadril. As análises foram ajustadas para idade, densidade mineral óssea do início do estudo, índice de massa corporal, alteração de peso, nível de atividade física, estado clínico, tabagismo, presença de diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica, falência cardíaca congestiva, hipertensão e uso de estatinas.
Dos 3.269 participantes, 84 foram classificados como usuários contínuos de diuréticos de alça, 181 como usuários intermitentes de diuréticos de alça e 3.004 como não usuários. O índice médio anual ajustado de declínio da densidade mineral óssea do quadril aumentou de -0,33% (intervalo de confiança de 95%[IC],-0,36% a -0,31%) para não usuários, para -0,58% (95%[IC], -0,69% a -0,47%) para usuários intermitentes, até -0,78% (95%[IC],-0,96% a -0,60%) para usuários contínuos. Análises utilizando a mudança da densidade mineral óssea do colo do fêmur e do trocânter apresentaram resultados similares.
Os autores concluem que os diuréticos de alça utilizados em idosos estão associados com aumento de perda óssea e que esse dado deve ser considerado no momento da prescrição dessas drogas aos idosos.
As limitações desse estudo incluem falta de generalização para todos os diuréticos, participantes que não retornam para uma segunda visita, informação incompleta sobre a dose do diurético, erros de indicação e contra-indicação e ausência de controle randomizado.
Comparados aos índices de perda óssea entre não usuários, os índices ajustados dos intermitentes foram duas vezes maiores e os dos usuários contínuos 2,5 vezes maiores. Pesquisas posteriores devem explicar melhor os mecanismos biológicos que incluem perda urinária de cálcio e turnover ósseo induzido pela paratireóide.
Revela a autora Laurie Barclay
Um comentário:
Oi meninas !!!!!
Nossa mais que informação importante. Vou até olhar o diurético que a minha avó toma, imagina ela já tem osteopenia. Acho que deve ser feito mais estudos nessa área para confirmar isso ne? Porque os idosos já tem afinidades em ter problemas ósseos e isso só piora. Gostei muito do artigo. Parabéns .... a amei a montagem das fotos !!!!
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